Les persones que presenten un desequilibri en el balanç del sistema immunitari abans de la infecció per Covid-19 tenen un pronòstic pitjor que les que gaudeixen d’una situació estable en el sistema de defensa de l’organisme. Així ho revela un estudi dut a terme per metges i investigadors de l’Hospital del Mar, que també destaquen que aquesta situació es pot repetir en altres infeccions virals.
L’estudi també ha comoptat amb la col·laboració de professionals de l’Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM), de la Universitat Pompeu Fabra i de la Universitat Autònoma de Barcelona, així com del CIBER de Malalties Infeccioses (CIBERINFEC) i publicat a la revista científica Frontiers in Medicine.
Una de les peces del sistema immunitari en la seva lluita contra patògens són els limfòcits T, que són els que confereixen la immunitat cel·lular. Entre ells, els més representatius són els limfòcits T CD4, centrats a organitzar la resposta immunitària, i els limfòcits T CD8, citotòxics, encarregats de destruir els invasors.
En una situació ideal, hi ha entre 1 i 1,5 limfòcits CD4 per cada limfòcit CD8. Però aquest balanç no és estable i el seu desequilibri suposa un risc en cas de contagiar-se per SARS-CoV-2 i desenvolupar la Covid-19. Com explica el Robert Güerri, cap de secció del Servei de Malalties Infeccioses i investigador de l’IMIM-Hospital del Mar i del CIBERINFEC, “tenir el sistema immunitari equilibrat en la fase aguda de la infecció és el que ofereix més bon pronòstic, amb menys mortalitat i probabilitat de complicacions. Però si l’equilibri entre CD4 i CD8 és alt, amb una inadequada expansió de CD8, hi ha una pitjor resposta a la fase aguda de la infecció i, per tant, pitjor pronòstic, més destret respiratori i mortalitat”.
En aquest estudi, els investigadors van analitzar els nivells d’aquestes cèl·lules i el seu balanç en 388 pacients ingressats per aquesta patologia a l’Hospital del Mar durant la primera onada de la pandèmia. Aquells que presentaven una ràtio de CD4/CD8 superior a la normal tenien 4,6 vegades més risc de morir i el doble de probabilitats de patir destret respiratori i necessitar suport. En cas de tenir una relació de CD4/CD8 inferior a la normal, també s’incrementa el risc, però de forma més moderada (2,7 vegades més probabilitat de mort).
Abordatge terapèutic precoç
“En el cas de les persones que tenen menys CD8 dels que toca a la fase aguda, el virus els pot afectar de forma més important. A més, com que el nombre no s’expandeix bé, el pronòstic és pitjor”, apunta Ana Pascual, autora principal del treball, que és el seu Treball de Final de Grau en el Grau de Medicina conjunt de la Universitat Pompeu i de la Universitat Autònoma de Barcelona amb l’Hospital del Mar.
Aquesta conclusió és independent de l’edat i el sexe dels pacients. L’evolució del nombre de limfòcits està regulada per aspectes genètics de cada individu, encara que està demostrat que el SARS-CoV-2 pot atacar els limfòcits CD8, evitant la seva multiplicació per fer front a la infecció i la malaltia.
Davant aquest fet, disposar de la informació sobre el balanç del sistema immunitari en el moment de l’ingrés dels pacients pot permetre seleccionar aquells en els quals caldrà aplicar un abordatge terapèutic més agressiu per avançar-se a les possibles complicacions que poden produir-se.
Segons Güerri, els resultats obtinguts demostren la importància de “posar el focus en la importància de monitorar la resposta immunitària, perquè el fet de tenir una resposta immunitària balancejada i equilibrada afecta el pronòstic”. Un fet que ara no es té en compte a l’hora d’abordar els pacients. A la vegada, els autors de l’estudi apunten que aquest fet pot ser aplicable a altres infeccions virals, aconseguint d’aquesta manera un marcador pronòstic precoç de l’evolució dels malalts.
No hi ha cap comentari
Comenta aquest article
Informa sobre aquest comentari